Momento do início da terapia renal substitutiva na lesão renal aguda

Está bem documentado na literatura que pacientes críticos internados em unidade de terapia intensiva (UTI) com lesão renal aguda apresentam maior morbimortalidade. A lesão renal aguda pode ser complicada por acidose, hipercalemia e outros distúrbios metabólicos importantes e, portanto, o início da terapia renal substitutiva (TRS) é geralmente considerado benéfico nesses pacientes. Em pacientes sem essas complicações, o momento de iniciar a TRS permanece incerto e é frequentemente debatido.

Este artigo é um ensaio clínico randomizado, controlado e ocorreu em 168 hospitais de 15 países. Os pacientes foram aleatoriamente designados para um dos dois grupos a seguir. Estratégia precoce: os médicos deveriam iniciar a TRS o mais rápido possível e dentro de 12 horas após os pacientes terem cumprido todos os critérios de elegibilidade. Estratégia padrão: Os médicos foram desencorajados a iniciar TRS, a menos que houvesse o desenvolvimento de alguma urgência dialítica.

Conclusão do autor: Entre os pacientes gravemente enfermos com lesão renal aguda, uma estratégia de substituição renal precoce não foi associada a um menor risco de morte em 90 dias do que uma estratégia padrão.

Referência: STARRT-AKI, 2020.