Uso de nitroglicerina em bolus na insuficiência cardíaca

Os vasodilatadores são considerados uma das principais terapias para o tratamento da insuficiência cardíaca aguda (ICA). Para pacientes hipertensos com ICA, as diretrizes existentes recomendam o uso de vasodilatadores para proporcionar redução da pré-carga e da pós-carga. Embora os vasodilatadores melhorem a hemodinâmica e os sintomas nesses pacientes, ainda existem dúvidas se eles fornecem benefício na mortalidade ou readmissões hospitalares. Para ICA hipertensiva, a nitroglicerina é o agente vasodilatador de escolha e, quando administrada por via intravenosa (IV), é tipicamente administrada como uma infusão contínua. No entanto, infusões contínuas de nitroglicerina têm sido associadas ao aumento dos custos com saúde e ao tempo de permanência hospitalar.

Este artigo é um estudo de coorte observacional retrospectivo, onde foram avaliados 395 pacientes, dos quais 124 utilizaram nitroglicerina em bolus, 182 em infusão contínua e 89 em combinação.

Conclusão do autor: Quando a nitroglicerina IV é usada para tratar a insuficiência cardíaca aguda, a administração em bolus intermitente está associada a menos internações na UTI e menor tempo de permanência hospitalar em comparação com a terapia de infusão padrão. A segurança e a eficácia com uma abordagem em bolus também são semelhantes, desafiando a necessidade de infusões contínuas de nitroglicerina no tratamento da ICA.

Referência: PharmD et al, 2017.